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六種眼疾原因、症狀、治療與保養〈鄭展怡〉2

2.白內障*
*被視為老化現象之一,就像白頭髮一樣普遍。統計顯示,60歲以上有近4成的人有白內障,70歲以後,有60%有白內障。 *
*原因: 眼睛水晶體老化,變硬變渾濁,光線不能完全穿透,落在視網膜的物體影像變得模糊。
症狀:視力減退,看到的景物像隔了一層膜,畏光、色彩失去鮮明度等。
有一種核性白內障,容易發生在高度近視、30多歲族群,原因 不明,假如突然近視增加得很快,應該儘快就醫。 *

*治療方式:

手術摘除是唯一有效治療。點眼藥水、服用抗氧化劑都只能減緩白內障進行。「超音波晶體乳化術」是目前最普遍手術方式。在角膜上做一個僅0.3的切口,伸入超音波探頭,把混濁水晶體震碎後吸乾淨,再放入人工水晶體。切口小、復原時間短。*
*常見迷思:                                                                                                                                                                                                               
*白內障要「熟了」再做?

錯。這是50多年前囊外晶體手術的觀念。以前眼科工具不多,
也沒有顯微鏡,一定要等到白內障熟了(嚴重到瞳孔呈現淡黃色或白色),將水晶體摘除。現今手術進步,不必等完全熟才開,因為放得太熟,超音波在水晶體囊內要花比較長時間才能清除乾淨,反而不好。目前健保要求的適合手術狀況是視力在0.3或0.4以下。有種容易發生在長期服用類固醇或糖尿病患者身上,叫做後囊型白內障,在暗的地方,例如檢查眼睛的診間,可以有0.5或0.6視力,一遇到強光,例如在太陽底下視力連0.1都不到,這類型就需要早點手術。*

*白內障可以用「雷射」治療?

白內障目前最好的治療還是超音波晶體乳化手術。但某些較年輕的患者,有時手術之後水晶體後囊會長出一些纖維,造成視力減退,稱為後發性白內障。這時可用雅鉻(YAG)雷射處理,減輕沾黏,「所以是第二次白內障才用雷射,一開始就用雷射治療,不可能,」施永豐醫師說。

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