氣功治療阻塞性肺氣腫的初步報告〈上海市第二結核病院內科〉

    對肺氣腫的治療,除了免除支氣管的刺激,緩解其痙攣,防止和治療炎症感染外,呼吸運動、特別是隔肌運動的鍛煉,可以增加潮氣量,充分發揮肺的通氣潛力,從而改善一般情況。氣功療法是在大腦安靜、肢體肌肉放鬆的情況下進行「深、長、細、勻」的腹式呼吸鍛煉,消耗體力較少,易為比較衰弱的肺氣腫患者所接受。茲就11例肺氣腫患者經以氣功為主治療2---3個月的初步結果介紹於後。

    臨床資料:11例均為男性,年齡在29----63歲之間〈平均51歲〉,除1例無吸煙史外,其餘10例均有20----40年吸煙史〈平均27年〉。11例均有長年慢性咳嗽史〈平均11.6年〉,10例並有1----10氣急史〈平均5.6年〉。氣功治療前均有輕重不等的咳嗽和氣急症狀,計1度氣急者〈平地行走無氣急,登樓有氣急〉6例,2度氣急者〈平地與常人等速行走有氣急〉2例,3度氣急者〈穿衣即有氣急〉1例,4度氣急者〈靜坐也有氣急〉2例;3例有鳴。

    X線檢查:均有程度不等的肺氣腫徵象,表現為肺透明度增高,肺紋理紊亂,膈低位膈運動限制。在氣功治療前均作了肺功能測定,均表現為殘氣增高〈佔肺總量的百分比,平均為47.3%〉或第一秒時間肺活量減少〈平均56.8%〉;有5例的最大通氣量嚴重減少。11例中,4例有活動性肺結核,但病灶範圍均小於2肋間,其餘7例僅伴有小範圍纖維增殖肺結核病灶;所有病例的肺結核病史,均遠短於慢性咳嗽病史。

    治療方法:患者均住院。一般不用藥物治療,僅在支氣管有繼發感染或有鳴發作時,才用氨茶礆和抗菌素。患者每天練氣功4次:上午730分和10時,下午330分和830分各練功30---45分鐘。開始時用臥式,以放鬆為主,逐步改為坐式或臥式內養功;要求達到腹式緩呼緩吸,思想能相對入靜11例中,並不是每一個患者均能在短期內完全達到上述練功要求,其中6例良好,5例稍差

    治療結果:

    1. 症狀:氣急症狀在練功2----3個月後均有改善氣急越嚴重,治療後改善也越明顯。11例中,氣急改善達1度以上者有5例,其中1例治療前為2度氣急,3例治療前氣急達3度以上。值得注意的是:當患者在活動後呼吸急促時,靜坐式靜臥運用氣功腹式緩呼緩吸,其呼吸頻率可以迅速減慢,氣急的復原比單純靜臥迅速。所有較嚴重患者,均有同樣體會。

    2. 膈肌活動:治療前膈肌活動平均2.1厘米,治療後平至增5.4厘米,每例都有較明顯的增加;練功較好的6例,治療後平均自1.8厘米增至5.8厘米,增加更為明顯。

    3. 肺功能的改變:呼吸頻率平均自治療前18.5次〈分鐘〉減至治療後的15.6次〈分鐘〉;潮氣量則自531毫升增至540毫升,改變不明顯;但在練功良好的6例中,潮氣量平均自429毫升增至562毫升,有比較明顯的增加。其他如肺活量、最大通氣量、殘氣肺總量%、第1秒時間肺活量、通氣等量和氮平衡時間等,均略有改善,但不顯著,無實際意義。

    4. 練功當時的呼吸形態:11例中,在練功當時測定了5例的呼吸形態。呼吸頻率在練功開始前平均為15次〈分鐘〉;練功10分鐘後即平均慢至5.6〈分鐘〉,僅及練功前的36.1%;練功時潮氣量也平均從練功開始前的518毫升增至1111毫升,為練功前的214%;功完畢後又恢復原狀。這和我們在1960年所測定的30例肺結核病人的練功當時呼吸形態結果相似。

    病例介紹:吳某,男。住院號,5197。肺功能號:0048

    患者有慢性咳嗽史20年,氣急史10,入院時有四度氣急,並有胸悶、腹脹、咳嗽、痰多、失眠、消瘦等症。上下床及梳洗、穿衣均極困難。經採用臥式放鬆功,呼吸逐步調和,繼而掌握坐式內養功、腹式緩呼緩吸。練功時呼吸平穩緩慢,感覺舒適。練功3個月後已能上下樓,並能作太極拳半小時,食欲增進,體重增加。肺功能複查:肺活量比治療前增加55.5%,最大通氣量增加20.5%,呼吸頻率自17次〈分〉減少至11次〈分〉,潮氣量自436毫升增至784毫升,經用流速儀測定其練功當時的呼吸形態,發現在練功的整個一小時內,始終保持深、長、細、勻的腹式呼吸,呼吸頻率4.3次〈分〉《練功開始前12次〈分〉》,潮氣量比不練功時增加43%,呼和吸氣時達最高流速時間均顯著減慢,患者雖為一嚴重肺氣腫病人,但在作測定的1小時過程中,患者並無悶氣感覺。

                討論

    阻塞性肺氣腫的病理變化,主要是由於各種原因所致的支氣管慢性炎症,使細支氣管阻塞,導致肺泡膨脹、破裂的毛細血管退化,損害了肺的通氣和換氣功能。所以消除支氣管症,緩解痙攣,加強呼吸肌的鍛煉,是肺氣腫綜合療法的主要內容。肺氣腫的呼吸鍛煉應具備以下幾點:1. 充分發揮呼吸肌的潛力,特別是膈肌的活動。2. 減少呼吸頻率,使呼吸深長細慢,增加潮氣量,以提高每次呼吸的有效通氣量,減少呼吸的能量消耗。3. 呼吸均勻柔和,以改善不協調和無效的呼吸動作。4. 避免體力的過度消耗。

    我們在以往的實驗和對本文5個病例練功時的觀察中證明:氣功具有一種特殊的「深、長、細、勻」的呼吸形態,練功時呼吸頻率顯著減慢,潮氣量顯著增加,流速減慢,呼吸均勻柔和。病人是在全身肌肉放鬆、思想安靜的情況下進行緩慢的腹式呼吸鍛煉,也就是我們通常所說的「靜中有動,動靜結合」的鍛煉,這種練功方式體力消耗較少。

    我們以往的實驗證明:在練功5分鐘的氧消耗量與靜臥時無明顯差別。經過一個時期的氣功鍛煉後,橫隔活動比未作氣功前有明顯增加,這些都符合理想的呼吸鍛煉要求。Hurley, L. M. 氏用耳機有節律的緩慢呼吸音響誘導35個肺氣腫病人,使自行調節呼吸達到深長均勻後,發現呼吸頻率可減慢40----50%,潮氣量增加50----100%,血氧飽和度也有一定升高,二氧化碳排出增加。認為深、長、緩、慢的呼吸,可以改善嚴重肺氣腫病人的血液氣體交換。本文病例不多,隨訪時間不夠長,在肺功能改變上尚未見明顯效果;但從患者自覺症狀的改善,和練功當時的呼吸生理情況看來,氣功療法不失為一種有希望的改善肺氣腫患者呼吸機能的治療方法,有臨床試用價值。

                      2014511

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